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시체검안서 원인미상 기재되면 어떤 사망보험금 청구? 실제 사례 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 피보험자가 사망 후 발급된 시체검안서상 사망원인이 미상으로 기재된 경우 사망보험금 청구에 관하여 살펴보도록 하겠습니다.  시체검안서는 사람이 사망하였을 때 병원 의사가 발급하는 서류입니다. 이와 유사한 서류는 사망진단서입니다. 둘 다 사람이 사망했을 때 의사가 발급해 주는 서류인데, 시체검안서는 병원에 도착하기 전 이미 사람이 사망하였을 때 발급되는 서류이고, 사망진단서는 병원에서 의사가 사망하는 것을 지켜봤을 때 발급되는 서류입니다.  이에 시체검안서는 사망진단서의 내용에 비하여 사망원인을 명확히 확인하는 것이 어렵고, 그래서 시체검안서상 사망원인이 미상이라고 기재된 경우를 많이 볼 수 있습니다.  피보험자의 응급기록일지를 보면 피보험자가 사망 최근에 식사를 안하고, .. 2025. 2. 17.
보험료 안내서 보험 해지 중 보험금지급 사유 발생하면? 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험에 가입 후 보험계약자가 보험료를 내지 않아 보험계약이 해지된 후 피보험자가 사망하였을 때 사망보험금 지급사례에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 이러한 경우를 보험실효라고도 합니다. 보험계약의 효력이 사라지기 때문에 실효라고 합니다. 이는 보험계약자가 보험가입 후 2회 차 이후의 보험료를 내지 않은 경우 보험회사는 당연히 보험료를 받지 않았기 때문에 보험계약을 해지할 수 있습니다. 보험이라는 것은 보험기간 중 피보험자에게 약관에서 정하고 있는 보험금 지급사유가 발생하였을 때 보험금이 지급되는 계약입니다. 이러한 보험금을 지급하기 위해서는 보험회사는 보험계약자에게 받는 보험료로 돌려받게 됩니다.  따라서, 당연히 보험료를 받지 않는다면 보험회사는 보험계약을 없애게 됩니다.. 2025. 2. 14.
편마비 발생한 경우 후유장해보험금 청구를 생각한다면.. 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 피보험자가 보험에 가입 후 편마비가 발생하여 보험회사에 후유장해보험금 청구를 생각할 때 확인해야 할 사항에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 편마비는 우리 몸의 한쪽이 제대로 작동하지 못하는 경우를 말합니다. 얼굴의 반쪽, 상지 및 하지의 반쪽이 정상적인 기능을 하지 못하는 경우를 말하는데, 이는 뇌가 손상되었을 때 발생하게 됩니다.  당연히 한쪽의 움직임이 원활하지 않아(원활하지 않다는 것은 편마비의 정도에 따라 다릅니다) 일상생활을 하면서 굉장히 큰 불편을 느낄 수 있고, 경우에 따라서는 혼자서는 아무것도 하지 못하는 상황이 될 수 있습니다. 이 경우 본인이 가입했던 보험으로 보험금 청구를 생각해 볼 수 있는데, 이러한 보험에서 편마비라는 장해로 청구할 수 있는 후유장해.. 2025. 2. 13.
추락사고로 사망하였을 때 사망보험금 청구시 확인해야 할 사항 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 추락하여 떨어져 사망하는 경우 사망보험금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 다들 아시겠지만 추락사고의 경우 높은 곳에서 떨어질수록 크게 다치거나 사망할 가능성이 높아지며, 추락하면서 부딪힌 위치에 따라 생명에 위험성이 달라질 수가 있습니다.  만일 추락사고로 인해 사망하였다면 사망 절차를 마친 후 보험증권을 확인하여 피보험자의 사망보험금 청구에 대하여 생각하게 되는데, 청구 전 분쟁사항에 관하여 꼭 확인하고 관련자료를 준비하고 또한, 상황에 따라 전문가를 선임해서 보험회사와 대응을 해야 합니다.  간단한 경우도 있지만, 추락사고의 경우 보험회사와 분쟁이 발생하는 경우가 상당히 많이 있고, 보험회사가 만일 현장심사를 한다는 문자를 받았다면 뭔가 보험금 청구에 있어서 어려워지.. 2025. 2. 11.
고도후유장해보험금 팔의 신경 손상 및 척추골절 발생한 경우하면? 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 피보험자가 팔의 신경 손상 및 척추에 방출성골절이 발생한 경우 상해고도후유장해보험금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 이 사안은 피보험자가 오토바이를 타던 중 사고가 발생하여 후유장해가 남았는데, 후유장해보험금에 관한 분쟁사항뿐만 아니라, 오토바이 운전에 관한 통지의무위반에 관하여 분쟁이 심했는데, 이 부분은 오늘 살펴볼 내용은 아닙니다. 아무튼 후유장해보험금을 청구하기 위해서는 기본적으로 병원에서 후유장해진단서를 발급받아야 합니다. 하지만, 의사마다 후유장해진단서를 안 해주는 경우도 있어 이 과정을 넘어서는 것도 쉽지 않기도 합니다. 여기에 더해 보험회사에게 어렵게 발급받은 후유장해진단서를 청구하더라도 보험회사는 그대로 후유장해보험금을 지급하지 않고 대부분 현장조사를 하.. 2025. 2. 10.
대퇴골골절 후 사망시 재해사망이란 보험금 청구는??? 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 피보험자가 치매, 뇌경색증, 당뇨병, 골다공증 등으로 치료를 받고 있었습니다. 그리고 단지 이러한 증상이 있었다...라는 정도가 아니라 뇌경색으로 인해 마비가 있어 혼자서 몸을 가누지 못하고 침상생활만을 할 수 있던 상태에서 침대에 누워 있던 중 바닥에 떨어지면서 대퇴골의 골절이 발생하여 사망한 사안에 대하여 재해사망이란 보험금을 지급받은 사례에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 일반적인 골절의 경우에는 골절로 인해 장기가 훼손 되지 않은 이상 생명에 영향을 미치지 않는 경우가 그리 많지 않습니다. 하지만 대퇴골 골절의 경우에는 우리 몸에서 제일 두꺼운 뼈가 부러진 것인데, 이때에는 생명에 영향을 미치는 경우도 있습니다.  재해사망이란 무엇일까? 피보험자는 생명보험의 재해사.. 2025. 2. 7.
간편보험이라고 고지의무 이행 안하신다구요? 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험회사가 요새 많이 판매하는 간편 보험상품에서 분쟁이 되는 고지의무에 대하여 살펴보도록 하겠습니다.  간편 보험이란 간편 고지의무보험을 줄여서 말합니다. 이는 유병자보험이라고도 합니다. 보험회사 입장에서는 보험금을 지급할 재원을 마련해야 하는데, 이를 보험계약자가 납입하는 보험료로 충당하게 됩니다.  즉 다수의 보험가입자가 납입하는 보험료로 재원을 만들고 약관에서 정하고 있는 일정한 보험사고가 발생하면 보험금을 지급하여야 합니다.  따라서 보험사 입장에서는 보험금이 많이 나갈 가능성이 있는 경우라면 보험료를 더 많이 받아야 보험금을 지급할 수 있는 재원을 마련할 수 있는 것입니다.  이렇게 되면 보험금 지급 가능성이 낮은 사람들의 경우 불필요하게 많은 보험료를 내야 하.. 2025. 2. 5.
시체검안서상 미상인데.. 익사로 일반상해사망보험금 지급된 사례 안녕하세요. 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 피보험자가 사망하여 시체검안서상 원인 미상으로 기재되어 있는 경우 일반상해사망보험금을 지급받은 사례에 대하여 살펴보도록 하겠습니다.  피보험자는 고령이었고, 사망 이전에 경도의 치매 진단이 있었고, 1년 전에 척추 질환으로 수술한 적이 있었습니다. 그리고 사망 당일 자녀와 함께 밖에서 밥을 먹고 혼자 집에 있었고, 자녀는 볼일을 본 후 자택에 복귀하였는데 피보험자는 욕조 안에 물을 채운 상태에서 머리 밖으로 나와 있는 상태에서 사망한 채 발견되었습니다. 이에 피보험자의 유가족은 119에 신고하였고, 경찰에서도 출동하였습니다. 119의 경우는 사망한 사람의 경우 이송하지 않기 때문에 되돌아갔고, 피보험자의 사망을 확인한 의사는 시체검안서에 미상이라고 기재하였습.. 2025. 2. 4.
난소 수술 후 D39로 진단되었을 때 암보험금 거절되었나요? 부부손해사정사입니다. 이번 포스팅에서는 피보험자가 병원에서 양측 난소를 모두 절제한 경우 암보험금 및 질병후유장해보험금을 지급받은 사례에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 최초 피보험자는 난소 제거 후 진단서와 조직검사지를 보험회사에 청구하였으나 보험회사는 암보험금과 질병후유장해보험금 모두 지급하지 않고 단지 유사암보험금만을 지급하였으나, 결과적으로 피보험자는 부부손해사정사에게 의뢰하여 전액 지급받게 되었습니다.  피보험자는 병원에서 난소를 절제 후 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물이라는 진단명과 D39의 질병분류기호를 부여받았습니다. 이는 우리가 생각하는 암이 아니라 경계성종양을 의미합니다.  경계성종양의 경우 보험에서는 암보험금이 아니라 유사암으로 분류되어 암보험금의 10~20%에 해당하는 보험금만.. 2025. 2. 3.
보험에서 고지의무위반 요건에 관하여 손해사정사가 짚어드립니다. 안녕하세요. 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험에 가입 후 굉장히 분쟁이 많은 고지의무위반에 대하여 살펴보도록 하겠습니다.  보험회사가 고지의무위반을 주장하려면 일정한 요건이 필요한데, 이 부분을 중점적으로 살펴보려고 합니다. 왜냐하면 보험회사가 이러한 요건을 충족하지 못하면 고지의무위반을 주장할 수 없는데, 이를 잘 모르고 보험회사의 주장에 대응하지 못하는 경우가 굉장히 많이 있습니다. 물론, 보험회사가 고지의무위반 요건을 모두 갖춰서 정상적으로 주장하는 경우가 많으나 그렇지 못한 경우도 굉장히 많이 있어 분쟁이 발생하고, 실제 부부손해사정사도 보험회사가 고지의무위반을 주장했으나 결국 보험사의 주장이 잘 못되어 보험금을 지급받은 사례도 굉장히 많이 있습니다.  고지의무는 보험계약자와 피보험자가 보험.. 2025. 1. 24.

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