분류 전체보기166 질병사망보험금의 분쟁사항에 대하여 손해사정사가 살펴보도록 하겠습니다. 부부손해사정사입니다. 질병사망보험금에 가입한 경우 보험회사와 발생하는 분쟁에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험약관에서는 질병에 관하여 명확히 정의하고 있는 상품은 거의 없습니다. 사전적으로는 신체의 일부 또는 전부가 훼손된 상태를 질병으로 하고 있는데, 보험에서는 쉽게 보면 외부적인 원인에 의하여 발생하지 아니한 경우를 질병으로 이해하시면 됩니다. 다만, 고의사고인 경우 보험회사에서는 보험금을 지급하지 않는다고 규정하고 있으나, 상해 및 재해와 달리 질병의 경우에는 이러한 고의사고에 해당하는지에 관한 분쟁은 없다고 보시면 됩니다. 왜냐하면 보험금을 받기 위하여 질병에 걸린다? 상식적으로 힘든 일이기 때문입니다. 질병사망보험금의 약관 내용 질병사망보험금의 담보는 손해보험에서 판매하고 있습니다. 질.. 2024. 5. 20. 척추골절로 후유장해보험금 청구시 분쟁내용은? 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 척추에 골절이 발생한 경우 상해후유장해보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 상해후유장해보험금을 받을 수 있도록 보험에 가입되어 있었습니다. 이는 피보험자가 상해가 직접적인 원인으로 후유장해가 발생한 경우 지급되는 담보입니다. 보험증권을 보시면 상해후유장해에 대한 가입금액을 확인할 수 있는데, 이 가입금액에서 피보험자의 장해지급률을 곱한 금액을 받을 수 있습니다. 이와 같은 상해후유장해보험금은 보험회사와 분쟁이 굉장히 많이 발생하는데, 이는 보험회사가 지급하는 담보 중 가장 큰 담보 중 하나이기도 하며, 상해의 요건을 모두 충족하여야만 지급받을 수 있기 때문입니다. 약관에서 정하고 있는 상해는 급격하고 우연한 외래의 사고를 모두 충족한 경우입니다. 급격성이란.. 2024. 5. 17. 보험수익자가 사실혼 배우자인 경우 보험금 청구는 불가능할까? 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 사실혼 배우자가 피보험자인 경우 보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험금을 받는 사람을 보험수익자로 하는데, 일반적인 보험계약에서는 이러한 보험수익자를 가족으로 하여 계약을 체결하는데, 사실혼 관계에서는 가족이 아니라 사실혼 배우자를 가족으로 보험계약을 체결하는 경우가 상당히 많이 있습니다. 이때 막상 피보험자에게 보험사고가 발생하면 사실혼 배우자인 보험수익자가 보험금을 청구할 수 있는 권리가 있음에도 불구하고, 피보험자의 유가족과 보험금에 대하여 다툼이 있는 경우가 있습니다. 보험수익자란? 보험에 가입하는 이유는 굉장히 명료합니다. 살아가면서 피보험자에게 어떠한 사고가 발생한 경우 보험금을 받기 위함입니다. 이러한 보험금을 받는 사람을 보험수익자라고 합.. 2024. 5. 16. 보험 가입 전 암진단받은 사실을 알리지 않았다면 고지의무위반 되어 보험금 거절되나? 부부손해사정사입니다. 이번시간에 보험에서 문제가 많이 발생하고 있는 고지의무에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 모든 보험계약을 체결할 당시 계약자 및 피보험자는 반드시 고지의무를 이행해야 합니다. 그런데 고지의무를 제대로 이행한다면 보험계약을 체결함에 있어 무언가 손해를 볼까 봐 제대로 알리지 않는 경우도 있고, 혹은 고지의무가 별거 아니라는 생각으로 알리지 않고 보험에 가입하는 경우도 많이 있습니다. 이와 같은 고지의무를 제대로 이행하지 않고 보험에 가입한다면 추후 보험금 지급에 문제가 발생할 수 있기 때문에, 반드시 이행해야 합니다. 하지만, 고지의무위반에 해당하지 아니함에도 불구하고 보험회사가 이를 문제 삼는 경우도 많이 있습니다. 이때에는 본인의 사실관계 및 고지의무에 관한 법규정과 판례 등을.. 2024. 5. 13. 고관절 상해후유장해보험금 인공관절치환술에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 고관절의 인공관절치환술을 받은 경우 상해후유장해보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 인공관절수술은 말 그대로 신체에 있는 관절에 이상이 있어 이를 대체하기 위하여 인공관절을 삽입하는 수술을 말하고, 이는 고관절과 무릎관절에 주로 합니다. 관절염이 있거나 무혈성괴사인 경우 그리고, 외상에 의하여 관절이 손상되었을 때 시행하게 되는데, 인공관절을 하게 된 원인이 다양하기 때문에 그 원인이 무엇인지에 따라 보험회사와 분쟁이 발생하게 됩니다. 피보험자는 위와 같이 고관절부위에 외상에 의한 무혈성괴사라는 진단으로 인하여 인공관절치환술을 시행받았습니다. 이것만 보면 굉장히 간단합니다. 그런데 문제는 우측의 한국표준질병분류번호에 M87.25라고 기재되어 있습니다. 한국표준질병.. 2024. 5. 10. 보험고지의무 추가검사 재검사 때문에 보험금 거절 당하였나요? 안녕하세요. 부부손해사정사입니다. 이번 포스팅 내용은 보험에 가입하는 당시 보험회사에 알려야 하는 고지의무라는 것인데, 이 중 분쟁이 많이 발생하고 있는 추가검사 혹은 재검사의 의미에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 고지의무라고 하는 것은 다른 말로 계약 전 알릴의무라고 합니다. 이는 법에서도 규정하고 있고, 이를 토대로 보험약관에서도 규정하고 있는 의무입니다. 그럼 고지의무는 누가 이행해야 하느냐? 바로 보험계약자와 피보험자입니다. 그래서 고지의무는 보험회사가 청약서에서 질문하고 있는 내용에 관하여 사실대로 알려야 하는 의무를 말하고, 이를 위반했을 때 고지의무위반이 되는 것입니다. 이러한 청약서의 질문사항은 보험상품에 따라 다릅니다. 일반적으로 건강한 사람이 가입하는 일반보험상품에서는 청약서에서 '최.. 2024. 5. 9. 이전 1 ··· 14 15 16 17 다음
