보험금 청구9 보험 가입 직후 보험금 청구를 생각했을 때 짚고 넘어갈 점.. 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험에 가입한 직후 보험금 지급사유가 발생하는 질병 및 사고가 발생하여 보험금 청구를 하는 경우에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 이러한 경우 보험에서는 근접사고라고 하는데, 근접사고에 대한 보험금 청구를 받는 보험회사는 대부분 현장조사를 실시하게 됩니다. 물론 보험회사가 현장조사를 하는 것은 보험회사의 마음이기 때문에 안 할 수도 있습니다만 굉장히 가능성이 높습니다. 현장조사를 한다는 것은 결국 보험회사가 보험금 지급을 하지 않으려는 자료를 확보하기 위함이기 때문에 절대적으로 소비자에게 좋을게 없습니다. 보험은 피보험자에게 보험기간 중 보험금 지급사유가 발생하면 보험금을 지급하는 계약입니다. 이러한 보험기간은 다른 말로 보장기간 혹은 보상기간이라고 합니다. 보통은 보.. 2025. 3. 14. 시체검안서상 사인미상인 경우 사망보험금 청구 실제 사례 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 피보험자가 사망하여 시체검안서에 사인 미상으로 기재된 경우 사망보험금에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 결론적으로 보험회사로부터 상해사망보험금 전액을 지급받기는 했습니다. 피보험자의 유가족은 시체검안서상 사인미상으로 기재되어 있어 가입을 체결한 설계사로부터 사망보험금을 아예 받지 못할 것이라는 얘기를 들었는데 혹시나 해서 알아보다가 저에게 문의를 했습니다. 보험증권을 보니 질병사망보험금과 상해사망보험금 모두 가입되어 있었으나, 질병사망보험금은 상해사망보험금에 비하여 10%밖에 되어 있지 않았습니다. 질병과 상해가 둘 다 가입되어 있다고 하더라도 둘 중 하나만 지급받을 수 있을 뿐, 둘 다 받을 수 없었습니다. 그래서 일단은 최소한 질병사망보험금은 가능할 것으로 보이고,.. 2024. 11. 20. 보험금 청구시 현장심사는 왜 하고, 주의점이 무엇인지 확인해보세요 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험회사에 보험금 청구 후 보험회사가 곧바로 보험금을 지급하지 아니하고 현장심사를 하는 경우에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험회사는 보험금 청구를 받으면 보통은 3 영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 왜냐하면 늦게 지급할수록 부담해야 하는 이자가 쌓이기 때문입니다. 하지만 보험회사는 현장심사를 하는 경우도 많이 있습니다. 왜냐하면 보험이라는 특성 때문에 보험금을 부정편취할 목적으로 인해 보험사고를 조장하거나 혹은 보험사고를 확장시키면서 보험금 청구를 할 수 있는 가능성이 있기 때문입니다. 이는 표면적인 이유이고, 결론적으로 보험회사는 청구된 보험금을 거절하거나 혹은 삭감하기 위한 자료를 확보하는 것이 주된 목적이기도 합니다. 대부분의 보험금 청구시에는 보험회사는 현장.. 2024. 10. 31. 보험금 청구시 현장심사는 왜 하고 주의점은 무엇일까요? 부부손해사정사입니다. 이번 포스팅에서는 보험회사가 보험금 청구를 받으면 현장심사를 시행하는 경우 및 주의점에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 상당수의 경우 보험회사는 보험금 청구를 받으면 3 영업일 이내에 지급하게 됩니다. 하지만, 현장심사를 하는 경우가 간혹 있는데요. 이때에는 보험회사가 보험금 지급에 있어 무언가를 더 확인하려고 하는 것입니다. 즉, 현장심사를 한다는 것은 보험금 받기가 까다로워진다고 생각하셔야 합니다. 이처럼 보험금 현장심사는 보험소비자 입장에서 좋을게 없습니다. 하지만 보험제도의 특성상 적은 보험료를 내고 많은 보험금을 받으려는 시도가 존재할 수밖에 없기 때문에 보험회사는 현장심사를 할 수 있고, 이에 대하여 보험소비자는 협조를 해야 할 의무가 있습니다. 또한, 약관에서도 보험금 .. 2024. 10. 10. 피보험자가 사실혼 배우자인 경우 수익자의 보험금 청구 어떻게 하세요? 부부손해사정사입니다. 피보험자가 사실혼 배우자인 경우 보험수익자의 보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 대부분의 보험계약은 가족관계를 통해 보험금을 받을 자를 정하면서 체결됩니다. 그런데 가족이 아닌 사실혼 관계이거나 혹은 보험계약 체결 당시 가족이었으나 이후 이혼한 경우도 있을 텐데 이때 보험금 지급이 좀 골치 아파질 수 있습니다. 보험계약은 보험계약자와 보험회사가 보험계약을 체결하는 것입니다. 보험의 구조는 계약자와 보험회사가 보험계약을 체결하고, 체결 당시 지정하였던 피보험자에게 보험금 지급사유가 발생하면 보험수익자가 보험금을 받는 계약입니다. 계약자는 보험회사와 계약을 체결하면서 이후 보험료를 납입해야 할 의무가 있습니다. 그런데 계약자가 A이고, 피보험자가 사실혼 배우자, 보험수익자를 A.. 2024. 9. 9. 보험금 청구기인 소멸시효에 대하여 알고 계시나요? 부부손해사정사입니다. 혹시 보험에 가입하고 나서 보험료는 꼬박꼬박 냈는데 병원을 방문 후 막상 보험금을 청구하자니 서류를 준비하는 것도 귀찮고, 제출하는 것도 귀찮고 해서, 나중에 한 번에 해야지 하다가 청구를 하지 못하는 경우들 많이 있으실 것입니다. 하지만, 그 나중에.. 라는 것이 무한정으로 미룰 수는 없습니다. 왜냐하면 법에서 보험금 청구권에 대하여 기간을 두고 있고, 그 기간이 지나면 더 이상 보험금을 청구할 수 없도록 규정하고 있기 때문입니다. 이를 보험금 소멸시효라고 하는데, 법에서는 보험금 청구권을 3년 이내에 행사하지 아니하면 그 권리는 소멸한다고 규정하고 있습니다. 따라서, 꼭 3년 이내에 보험금을 청구하셔야 하고, 만일 3년이 넘었다면 보험회사는 원칙적으로 보험금을 지급할 의무가 없.. 2024. 8. 28. 심근경색증 보험금 청구시 확인하고 넘어가야 할 사항. 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 급성심근경색증 보험금에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. 이러한 급성심근경색증은 다들 들어보셨을 겁니다. 이는 심장에 3개가 있는 관상동맥이 막히면서 심장근육에 괴사가 발생하는 것을 말하며, 굉장히 위험한 질병입니다. 빨리 발견하면 회복될 수 있으나 조금만 늦다면 병원에 가기도 전에 사망하는 경우도 부지기수입니다. 그런데 이 때문에 보험회사와 굉장히 많은 분쟁이 발생하게 됩니다. 또한, 급사의 경우에는 크게 봤을 때 심장질환과 뇌질환을 우선적으로 사인으로 고려할 수 있습니다. 이에 사망진단서상 심장질환이라고 기재되어 있다면 피보험자의 유가족은 심근경색증 진단비 청구를 생각하게 됩니다. 피보험자의 사망진단서 내용입니다. 내용을 보면 사망진단서에 심근경색이 기재되어 있.. 2024. 7. 31. 내시경 후 보험금 청구에 대하여 손해사정사가 얘기하겠습니다. 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 건강검진을 통해 내시경을 시행 후 보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 내시경은 총 2가지의 경우 합니다. 첫 번째는 병원에 방문하여 이상이 있어 병원에서 내시경검사를 하자고 하는 경우입니다. 이때는 어떠한 질병을 확인하기 위하여 하는 것이므로 본인이 가입한 실비보험으로 보상받을 수 있습니다. 하지만, 건강검진을 통해 내시경을 하였다면 이 경우에는 질병을 치료하기 위한 것이 아니기 때문에 실비보험으로 지급받지 못하게 됩니다. 또한, 실비보험은 피보험자가 지출한 비용을 지급하는 것인데, 건강검진은 국가에서 지원하는 것이므로, 피보험자가 지출한 비용에 해당하지 아니하여 지급받지 못하게 되는 것입니다. 그런데 건강검진을 통해서 내시경을 하였을 때에는 그 자체로는 보험.. 2024. 5. 29. 보험수익자가 사실혼 배우자인 경우 보험금 청구는 불가능할까? 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 사실혼 배우자가 피보험자인 경우 보험금 청구에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험금을 받는 사람을 보험수익자로 하는데, 일반적인 보험계약에서는 이러한 보험수익자를 가족으로 하여 계약을 체결하는데, 사실혼 관계에서는 가족이 아니라 사실혼 배우자를 가족으로 보험계약을 체결하는 경우가 상당히 많이 있습니다. 이때 막상 피보험자에게 보험사고가 발생하면 사실혼 배우자인 보험수익자가 보험금을 청구할 수 있는 권리가 있음에도 불구하고, 피보험자의 유가족과 보험금에 대하여 다툼이 있는 경우가 있습니다. 보험수익자란? 보험에 가입하는 이유는 굉장히 명료합니다. 살아가면서 피보험자에게 어떠한 사고가 발생한 경우 보험금을 받기 위함입니다. 이러한 보험금을 받는 사람을 보험수익자라고 합.. 2024. 5. 16. 이전 1 다음
