보험금10 보험금 현장심사시 주의점은? 몰랐다가 보험금은 나락으로.. 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험에 가입하고 나서 보험에서 담보하고 있는 보험금 지급사유가 발생하여 보험금을 청구하였는데 보험사가 곧바로 보험금을 지급하지 않고 현장조사를 하는 경우에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험회사는 원칙적으로 보험금 청구가 되면 3 영업일 이내에 지급하여야 합니다. 그런데 현장조사를 한다? 이는 보험금을 적게 주거나 안 주기 위함입니다. 보험의 원리상 보험회사는 적은 보험료를 받고 많은 보험금을 지급하는 것이기 때문에 보험금을 부정하게 받으려는 사람들이 존재할 수밖에 없기 때문에, 이 부분을 확인하기 위하여 현장조사를 하게 됩니다. 이러한 목적만으로만 한다면 보험회사의 현장조사는 매우 필요한 것입니다. 하지만, 이는 표면적인 것이고, 실제로는 보험금을 삭감 혹은 거절하기 .. 2025. 3. 31. 보험금 분쟁의 발생이유와 지급받으려면 어떤 확인이 필요할까요? 안녕하세요. 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험회사와 보험금 지급에 관하여 분쟁이 발생한 경우 분쟁의 이유와 분쟁 시 보험금 지급을 받기 위하여 어떠한 확인을 해야 할지 살펴보도록 하겠습니다. 솔직히 보험금분쟁은 보험금을 주려는 자와 받으려는 자의 싸움이기 때문에 결국엔 돈 때문입니다. 그리고 보험이라는 제도는 보험소비자가 보험회사에 적은 돈을 내고 보험에서 정하는 보험금 지급사유가 발생하면 보험회사가 많은 보험금을 지급하는 계약입니다. 따라서, 보험사 입장에서는 보험금을 부정편취하기 위하여 보험에 가입하거나 혹은 보험금 청구가 이루어지는 경우가 있기 때문에 이를 방지하기 위하여 많은 법 규정들이 있고, 또한 법에서는 규정하고 있지는 않으나 보험회사 자체적으로 보험금을 적게 주거나 혹은 지급하지 않.. 2025. 3. 19. 보험 가입 직후 보험금 청구를 생각했을 때 짚고 넘어갈 점.. 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험에 가입한 직후 보험금 지급사유가 발생하는 질병 및 사고가 발생하여 보험금 청구를 하는 경우에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 이러한 경우 보험에서는 근접사고라고 하는데, 근접사고에 대한 보험금 청구를 받는 보험회사는 대부분 현장조사를 실시하게 됩니다. 물론 보험회사가 현장조사를 하는 것은 보험회사의 마음이기 때문에 안 할 수도 있습니다만 굉장히 가능성이 높습니다. 현장조사를 한다는 것은 결국 보험회사가 보험금 지급을 하지 않으려는 자료를 확보하기 위함이기 때문에 절대적으로 소비자에게 좋을게 없습니다. 보험은 피보험자에게 보험기간 중 보험금 지급사유가 발생하면 보험금을 지급하는 계약입니다. 이러한 보험기간은 다른 말로 보장기간 혹은 보상기간이라고 합니다. 보통은 보.. 2025. 3. 14. 보험료 안내서 보험 해지 중 보험금지급 사유 발생하면? 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험에 가입 후 보험계약자가 보험료를 내지 않아 보험계약이 해지된 후 피보험자가 사망하였을 때 사망보험금 지급사례에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 이러한 경우를 보험실효라고도 합니다. 보험계약의 효력이 사라지기 때문에 실효라고 합니다. 이는 보험계약자가 보험가입 후 2회 차 이후의 보험료를 내지 않은 경우 보험회사는 당연히 보험료를 받지 않았기 때문에 보험계약을 해지할 수 있습니다. 보험이라는 것은 보험기간 중 피보험자에게 약관에서 정하고 있는 보험금 지급사유가 발생하였을 때 보험금이 지급되는 계약입니다. 이러한 보험금을 지급하기 위해서는 보험회사는 보험계약자에게 받는 보험료로 돌려받게 됩니다. 따라서, 당연히 보험료를 받지 않는다면 보험회사는 보험계약을 없애게 됩니다.. 2025. 2. 14. 오토바이 운전 중 사망하여 통지의무 위반으로 보험금 거절 주장 해결사례 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 오토바이를 운전하던 중 사망한 경우 보험회사가 통지의 위반을 주장하면서 보험금을 거절하려는 주장을 했으나 전액 지급받은 사안에 대하여 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 오토바이를 운전하다가 중앙선을 침범하였고, 마주오던 차량에 부딪히면서 사고가 발생했습니다. 사고 후 119에 의하여 응급실에 갔으나 결국 사망하였습니다. 이에 유가족은 피보험자의 사망과 관련하여 상해사망보험금 청구를 하게 되었는데, 이는 손해보험에 가입되어 있는 담보로서 피보험자가 급격하고, 우연한 외래의 사고로 인해 사망한 경우 지급되는 담보입니다. 하지만, 문제는 손해보험회사에서는 피보험자가 보험에 가입 후 오토바이를 계속적으로 운전하게 되는 경우 보험회사에 알려야 한다고 규정하고 있는데, 이 부.. 2025. 1. 20. 보험사에게 설명듣지 못하였다고 보험금 지급 요청시 확인사항 부부손해사정사입니다. 이번시간에는 보험회사와 많은 분쟁이 있는 설명의무와 관련하여 살펴보도록 하겠습니다. 보험이라는 것은 일반인들이 생각할 때 꼬박꼬박 돈을 내는데 막상 보험금을 받을 때에는 보험사가 이거 저거 이유를 들면서 거절하는 경우가 많다고 생각합니다. 이는 보험에 대하여 잘 모르고, 또한 가입 후 뭔가의 구매 물품 등이 바로 지급되는 것이 아니라 짧게는 수개월 길게는 수년 혹은 수십 년 후에 보험금을 청구하기 때문에 가입당시 해당 보험상품의 내용을 설명을 들었다고 하더라도 기억이 나지 않기 때문입니다. 또한, 보험회사는 보험약관의 내용을 근거로 보험금 지급을 거절하는데, 실제 일반인들은 이러한 약관을 받아보는 경우도 그다지 많지 않으며, 약관 내용을 받고, 그 내용을 읽으려고 해도 굉장히 두꺼.. 2025. 1. 14. 보험금 청구기인 소멸시효에 대하여 알고 계시나요? 부부손해사정사입니다. 혹시 보험에 가입하고 나서 보험료는 꼬박꼬박 냈는데 병원을 방문 후 막상 보험금을 청구하자니 서류를 준비하는 것도 귀찮고, 제출하는 것도 귀찮고 해서, 나중에 한 번에 해야지 하다가 청구를 하지 못하는 경우들 많이 있으실 것입니다. 하지만, 그 나중에.. 라는 것이 무한정으로 미룰 수는 없습니다. 왜냐하면 법에서 보험금 청구권에 대하여 기간을 두고 있고, 그 기간이 지나면 더 이상 보험금을 청구할 수 없도록 규정하고 있기 때문입니다. 이를 보험금 소멸시효라고 하는데, 법에서는 보험금 청구권을 3년 이내에 행사하지 아니하면 그 권리는 소멸한다고 규정하고 있습니다. 따라서, 꼭 3년 이내에 보험금을 청구하셔야 하고, 만일 3년이 넘었다면 보험회사는 원칙적으로 보험금을 지급할 의무가 없.. 2024. 8. 28. 보험금거절 통보받았을 경우에는? 손해사정사가 말씀드리겠습니다. 부부손해사정사입니다. 보험회사에게 보험금을 청구하여 보험금을 지급받으면 다행이지만, 보험회사는 각종이유를 들면서 보험금 거절을 하는 경우가 많이 있습니다. 이때 사람들은 가입할 때는 그렇게 잘해주면서 막상 보험금 지급할 때는 딴소리한다라는 얘기를 많이 하는데요. 보험이라는 제도는 피보험자가 살아감에 있어서 어떠한 일이 터질지 모르니 보험에 가입하여 금전적으로 보상을 받기 위해 가입하는 것입니다. 그런데, 본인은 보험회사로부터 보험금을 지급받아야 하는 사안이라고 생각하여 보험금을 청구하였으나 보험금 거절 통보를 받게 되면 굉장히 화가 날 것입니다. 그렇게 되면 여태까지 냈던 보험료만 낭비한 것은 아닌지 생각이 들 수밖에 없습니다. 하지만, 보험회사가 보험금 거절을 할 때에는 분명히 거절하는 것이 맞는 경.. 2024. 8. 21. 자궁근종 치료사실 계약 전 알릴의무 위반 후 자궁암 진단이라면 보험금은? 부부손해사정사입니다. 보험계약을 체결할 때는 무조건적으로 보험회사에 알려야 하는 고지의무라는 것이 이 있습니다. 이는 다른 말로 계약 전 알릴 의무라고 도 합니다. 이와 같은 고지의무에 관하여 위반을 했는지에 대해 분쟁이 굉장히 많이 발생하고 있는데, 이에 대하여 실제 사례 내용에 비추어 살펴보도록 하겠습니다. 피보험자는 암보에 가입되어 있었습니다. 그리고 가입 후 약 7개월이 지난 시점에 자궁암의 진단을 받았습니다. 그렇기 때문에 피보험자는 암보험의 암진단비를 지급받을 수 있는 상황이 되었습니다. 하지만, 피보험자는 보험가입 전 약 5개월 전에 자궁근종으로 수술한 이력이 있었습니다. 이 뿐만 아니라 과거 수년 동안 질염등으로 10회를 넘는 치료를 받았고, 그때마다 약물처방을 받았습니다. 이러한 치.. 2024. 8. 1. 뇌출혈 진단시 지급받을 수 있는 보험금에 대하여 손해사정사와 살펴보시죠 부부손해사정사입니다. 뇌출혈로 진단된 경우 보험회사에게 어떠한 보험금을 지급받을 수 있는지에 대하여 살펴보겠습니다. 뇌출혈, 뇌졸중, 뇌경색 등등 뇌의 혈관에 발생하는 질병은 다양합니다. 그리고 비슷한 용어이기 때문에 헷갈릴 수 있습니다. 뇌출혈은 뇌의 혈관에 출혈이 발생한 것이고, 뇌경색은 뇌의 혈관이 막힌 것을 의미합니다. 뇌졸중은 뇌출혈과 뇌경색을 합친 말이라고 이해하시면 됩니다. 뇌는 우리 신체에서 굉장히 중요한 역할을 하고 있는 것을 모두 알고 있습니다. 그래서 뇌에 손상이 있는 경우 정신적인 문제뿐만이 아니라 신체의 활동범위가 제한되는 경우도 있고, 심지어 사망에 이르는 경우도 많이 발생합니다. 뇌출혈의 경우 조기에 발견되어 출혈양이 적은 경우 회복되는 경우가 있으나 출혈양이 많다면 신체기능을.. 2024. 7. 10. 이전 1 다음
